El uso de esteroides a largo plazo tiene un riesgo bien documentado de miopatía que impone limitaciones funcionales para los pacientes y los retos para los proveedores de cuidado de la salud. Debilidad proximal de miopatía esteroidea afecta a las estructuras de soporte alrededor de la faja pélvica y es probable que predispone a pacientes con disfunción somática. En un principio, no existen previos informes en libros que describe un enfoque de la osteopatía (OMM) para los pacientes con miopatía esteroidea. En el actual informe del caso, una mujer de 59 años de edad con leucemia mieloide aguda recibió un trasplante de células madre de la sangre. Altas dosis de esteroides fueron prescritas, y ella desarrolló la debilidad de miopatía esteroidea. Rehabilitación del paciente hospitalizado aguda fue impactado por disfunción sacroilíaca izquierda de nueva aparición. Un enfoque centrado en el paciente de la OMM fue utilizado para ayudar al paciente a maximizar su función sacroiliaca. La debilidad proximal considerada miopatía esteroidea requiere consideraciones especiales para que la osteopatia pueda tratar la disfunción somática asociada a esta enfermedad.
Enfoque osteopático sobre la disfunción sacroilíaca: informe del caso y revisión
El uso de esteroides a largo plazo tiene un riesgo bien documentado de miopatía que impone limitaciones funcionales para los pacientes y los retos para los proveedores de cuidado de la salud. Debilidad proximal de miopatía esteroidea afecta a las estructuras de soporte alrededor de la faja pélvica y es probable que predispone a pacientes con disfunción somática. En un principio, no existen previos informes en libros que describe un enfoque de la osteopatía (OMM) para los pacientes con miopatía esteroidea. En el actual informe del caso, una mujer de 59 años de edad con leucemia mieloide aguda recibió un trasplante de células madre de la sangre. Altas dosis de esteroides fueron prescritas, y ella desarrolló la debilidad de miopatía esteroidea. Rehabilitación del paciente hospitalizado aguda fue impactado por disfunción sacroilíaca izquierda de nueva aparición. Un enfoque centrado en el paciente de la OMM fue utilizado para ayudar al paciente a maximizar su función sacroiliaca. La debilidad proximal considerada miopatía esteroidea requiere consideraciones especiales para que la osteopatia pueda tratar la disfunción somática asociada a esta enfermedad.
De "Doctor en osteopatía" a "Doctor de medicina osteopática": un cambio de título
A nivel nacional, la fusión de California creó gran solidaridad entre los miembros osteopáticos del estado y las asociaciones nacionales de osteopatía. Ellos rechazaron más esfuerzos en fusión y abogó por la continuación de la licenciatura. Incluso después de la Asociación Médica Americana (AMA) abrió sus puertas a DOs para unirse a las asociaciones médicas locales y estatales, así como la propia AMA y dio su bendición para ellos entrar en programas de residencia alopáticos y convertirse en tablero MD certificado, los DOs estaban parados rápido por su independencia. Todavía algunos en todo el país querían ser conocido como MDs. Los médicos osteópatas unos incluso acudió a los tribunales federales para reclamar — sin éxito — ese estado negativa médica juntas a las licencias o permitir que se identifican como MDs violaron sus derechos constitucionales bajo las enmiendas 1 y 14. En los mid-1990s, la Asociación Americana osteopática (AOA) dio la opción de indicar en sus diplomas que el grado significaba "Doctor of Osteopathic Medicine" colegios médicos osteópatas individuales en lugar de "Doctor de osteopatía," un cambio paralelo anterior AOA política cambios sobre el lenguaje profesional adecuado. Sin embargo, algunos DOs y particularmente un considerable número de estudiantes de osteopatia continuaron escribiendo su deseo de un cambio en los colegios médicos osteópatas grado otorgado. Sin embargo, en julio de 2008 la casa de delegados AOA unánimemente reafirmó su compromiso de continuar con el grado tradicional.
Eficacia de la terapia de osteopatía para controlar los síntomas del Intestino Irritable
Contexto: Síndrome del intestino irritable (IBS) es un trastorno gastrointestinal funcional común y a menudo de por vida. Hay una escasez de opciones de gestión efectiva para el SCI.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia de osteopatía para manejar los síntomas de IBS.
Fuentes de datos: Artículos sin restricción de idioma o fecha de publicación se hicieron búsquedos en PubMed, Embase, Cochrane Library, PEDro, OSTMED.DR y Web investigación osteopática. Buscar términos incluidos síndrome del colon irritable, SCI, enfermedad colónica funcional, colon irritable, osteópata *, manipulación osteopática, medicina osteopática, ensayo clínico y ensayo clínico aleatorizado. Expertos en el campo de la Osteopatía visceral también fueron contactados para identificar estudios adicionales.
Estudio de selección: Los autores evaluaron ensayos controlados aleatorios (ECA) de OMTh de IBS en adultos en los cuales IBS fue diagnosticada mediante criterios de Roma (I-III). Si OMTh no fue la única intervención en el grupo de intervención y no se aplicaron las mismas intervenciones adicionales con el grupo control, se excluyó del estudio.
Extracción de datos: Citación identificación, selección de los estudios y la extracción de datos fueron realizadas independientemente por 2 revisores con un formulario de extracción de datos de la Colaboración Cochrane. Se utilizó un método de consenso para resolver los desacuerdos con respecto a la evaluación de la calidad metodológica de los ECAs que revisaron.
Resultados: La búsqueda identificó diez estudios que examinaron OMTh para los pacientes con SCI; 5 estudios (204 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. Todos los estudios fueron evaluados como teniendo bajo riesgo de sesgo según los criterios de la Colaboración Cochrane, aunque se observó una heterogeneidad en las medidas de resultado y las intervenciones de control. Tres estudios utilizaron escalas analógicas visuales de dolor abdominal, mientras que otros utilizan la puntuación de gravedad de IBS y el índice de severidad de trastorno intestinal funcional. Una variedad de medidas de resultado secundarias fueron utilizados. Todos los estudios informaron mejorías a corto plazo más pronunciados con OMTh en comparación con el tratamiento simulado o la atención estándar solamente. Estas diferencias se mantuvo estadísticamente significativas después de longitudes variables de seguimiento en 3 estudios.
Conclusión: La presente revisión sistemática provee evidencia preliminar que la osteopatia puede ser beneficiosa en el tratamiento de los pacientes con SCI. Sin embargo, se requiere precaución en la interpretación de estos resultados debido al número limitado de estudios disponibles y los tamaños de muestra pequeños.
Objetivo: Evaluar la efectividad de la terapia de osteopatía para manejar los síntomas de IBS.
Fuentes de datos: Artículos sin restricción de idioma o fecha de publicación se hicieron búsquedos en PubMed, Embase, Cochrane Library, PEDro, OSTMED.DR y Web investigación osteopática. Buscar términos incluidos síndrome del colon irritable, SCI, enfermedad colónica funcional, colon irritable, osteópata *, manipulación osteopática, medicina osteopática, ensayo clínico y ensayo clínico aleatorizado. Expertos en el campo de la Osteopatía visceral también fueron contactados para identificar estudios adicionales.
Estudio de selección: Los autores evaluaron ensayos controlados aleatorios (ECA) de OMTh de IBS en adultos en los cuales IBS fue diagnosticada mediante criterios de Roma (I-III). Si OMTh no fue la única intervención en el grupo de intervención y no se aplicaron las mismas intervenciones adicionales con el grupo control, se excluyó del estudio.
Extracción de datos: Citación identificación, selección de los estudios y la extracción de datos fueron realizadas independientemente por 2 revisores con un formulario de extracción de datos de la Colaboración Cochrane. Se utilizó un método de consenso para resolver los desacuerdos con respecto a la evaluación de la calidad metodológica de los ECAs que revisaron.
Resultados: La búsqueda identificó diez estudios que examinaron OMTh para los pacientes con SCI; 5 estudios (204 pacientes) cumplieron los criterios de inclusión. Todos los estudios fueron evaluados como teniendo bajo riesgo de sesgo según los criterios de la Colaboración Cochrane, aunque se observó una heterogeneidad en las medidas de resultado y las intervenciones de control. Tres estudios utilizaron escalas analógicas visuales de dolor abdominal, mientras que otros utilizan la puntuación de gravedad de IBS y el índice de severidad de trastorno intestinal funcional. Una variedad de medidas de resultado secundarias fueron utilizados. Todos los estudios informaron mejorías a corto plazo más pronunciados con OMTh en comparación con el tratamiento simulado o la atención estándar solamente. Estas diferencias se mantuvo estadísticamente significativas después de longitudes variables de seguimiento en 3 estudios.
Conclusión: La presente revisión sistemática provee evidencia preliminar que la osteopatia puede ser beneficiosa en el tratamiento de los pacientes con SCI. Sin embargo, se requiere precaución en la interpretación de estos resultados debido al número limitado de estudios disponibles y los tamaños de muestra pequeños.
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